《医学联盟 健康讲堂》

本期嘉宾：黄惠风,医学硕士，主任医师，南京医科大学临床医学专业毕业。原泰州市姜堰中医院内科副主任、消化科主任，现任泰州市中西医结合医院脾胃科（消化内科）主任。江苏省中西医结合学会消化分会委员，泰州市医学会消化分会委员，泰州市中医药学会脾胃病分会副主任委员，南京中医药大学兼职副教授。

从事内科临床工作近二十年，黄惠风善于总结临床经验，擅长内科、急诊内科、消化内科疾病的诊治，以及消化内镜的诊断和治疗。长期兼任南京中医药大学翰林学院《西医诊断学》以及南京中医药大学、扬州大学医学院、安徽中医学院的临床教学工作，连续数年获院“先进工作者”荣誉称号。

防治肝炎 春季正当时

春季是万物复苏的季节，肝炎的发病也有所增多，加上生活和饮食方面的不节制，很多潜在的肝病患者开始发病，包括一些肝病老患者也程度不同地出现病情反复甚至恶化。本期《医学联盟 健康讲堂》栏目，特邀泰州市中医临床重点专科、泰州市中西医结合医院脾胃科黄惠风主任，就“防治肝炎 春季正当时”这一话题与市民交流。

主持人：很多人都“谈肝炎色变”，究竟什么是肝炎，肝炎的起因又是什么呢？

黄惠风：肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

需要注意的是，现在人们日常所说的“肝炎”，主要指的是病毒性肝炎。

主持人：据我所知，病毒性肝炎有多种不同类型？

黄惠风：是的。目前国际上公认的有5个型，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种，另外还有己型和庚型肝炎。甲型肝炎（甲肝）和戊型肝炎（戊肝）是肠道传染病，主要通过不洁饮食、饮水，尤其是毛蚶等贝壳类小水产品引起感染，有时可引起暴发流行。妊娠妇女感染戊型肝炎后，可明显加重病情，病死率可高达10％－20％，必须引起足够重视。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过输血，使用血制品或微量血液注射等途径引起感染。另外，乙肝病毒可通过垂直传播（即母婴传播）,由母亲把病传给她所生的新生儿；至于丙型肝炎是否存在母婴传播，国内外的意见都不一致。乙型肝炎不经治疗，经过40－60年后可发展为肝硬化或肝癌，而丙型肝炎经20－30年后即可发展为肝硬化或肝癌。

主持人：危害显而易见。那我们该如何保护自己，不被传染上肝炎呢？

黄惠风：甲型和戊型肝炎预防的重点是搞好饮食卫生和个人卫生；疫苗也有一定作用。乙肝的预防重点是全体新生儿的乙肝疫苗接种，只要能做到这一点，中国就可以在一、两代人之后基本控制乙肝。其他易感人群，比如学龄前儿童、HBsAg 阳性者的配偶等也应接种 。另外，预防经血传播，如注射器、针灸针的严格消毒也很重要。丙肝的预防重点是对血源及血制品的严格管理。疫苗的研制也应重视。丁肝的预防基本上与乙肝相同。

主持人：有朋友咨询，他大三阳没有转阴，但肝功能已正常，是否可以停止吃药？

黄惠风：目前主张定期复查、长期治疗。对于药物治疗的要根据病情需要检测生化学指标和病毒学标志物，肝功能病情好转之后最好三个月检查一次，建议继续进行抗病毒的治疗。

主持人：防范固然重要，但假如已经患上肝炎，该如何治疗呢？

黄惠风：肝炎的治疗需要根据不同病原而定。甲肝和戊肝不变慢性，仅需对症治疗。孕妇戊肝则应警惕重型肝炎的发生。急性乙肝(抗-HBc IqM强阳性，抗-HBc IqG阴性)愈后较好，不需抗病毒治疗。慢性乙肝的急性发作（抗-HBc IqG阳性）如有条件最好应用抗病毒疗法。急性丙肝3个月未愈者也最好抗病毒治疗。丁肝同乙肝。慢性肝炎的治疗应采取综合疗法，包括合理的营养（高蛋白饮食）、合理的休息，抗病毒及免疫调节疗法、 减轻肝脏炎症疗法、 减少和防止肝脏纤维化疗法、改善血浆蛋白和氨基酸谱的疗法等等；重型肝炎的治疗原则是减少和防止肝脏继续坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症以延长病人生命，必要时可进行肝脏移植。

（泰州新闻广播 每周三12：30直播）